24фарм Акушерство Профилактика респираторного дистресс-синдрома

Профилактика респираторного дистресс-синдрома



Описание:


Согласно рекомендациям американских авторов, все беременные в срок между 24-й и 34-й неделями гестации при наличии угрожающих и начинающихся преждевременных родов должны рассматриваться как пациентки, которым показана антенатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода глюкокортикоидами, способствующая созреванию сурфактанта легких плода.

В нашей стране профилактика дистресс-синдрома плода проводится в гестационные сроки 28-34 нед.

Эффект антенатальной профилактики дистресс-синдрома плода доказан, его польза для новорожденного превосходит потенциальный риск и выражается в снижении перинатальной заболеваемости и смертности; частоты развития респираторного дистресс-синдрома; частоты внутрижелудочковых и перивентрикулярных (околожелудочковых) кровоизлияний; частоты некротического энтероколита.

При сроке беременности более 34 нед профилактика респираторного дистресс-синдрома не показана.

При преждевременном излитии околоплодных вод в сроки до 32 нед глюкокортикоиды используются при отсутствии признаков хориоам-нионита.

Признаками хориоамнионита является сочетание температуры тела Матери 37,8 °С и выше и с 2 и более следующих симптомов:
тахикардия матери (более 100 ударов в минуту);
тахикардия плода (более 160 ударов в минуту);
болезненность матки при пальпации;
околоплодные воды с неприятным (гнилостным) запахом;
лейкоцитоз (более 15000000000/л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Помимо хориоамнионита, противопоказаниями к глюкокортикоидной терапии являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелые формы диабета, нефропатии, активная форма туберкулеза, эндокардит, нефрит, остеопороз, недостаточность кровообращения III стадии.

Схемы приема: 2 дозы по 12 мг бетаметазона в/м через 24 ч; 4 дозы по 6 мг дексаметазона в/м через 12 ч; как вариант 3 в/м введения дексаметазона в сутки по 4 мг в течение 2 дней.

Оптимальная длительность профилактики 48 ч. Профилактическое действие глюкокортикоидов отмечается через 24 ч после начала терапии и продолжается 7 дней.

Польза повторного курса профилактики не доказана.

Допустимо однократное повторное (через 7 дней) введение глюкокортикоидов при сроке беременности менее 34 нед и отсутствии признаков зрелости легких плода.

В нашей стране используется также пероральное назначение глюкокортикоидов - дексаметазон по 2 мг (4 таблетки) 4 раза в день в течение 2 дней.

Респираторный дистресс-синдром

Респираторный дистресс-синдром


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Иркутск.    Пермь.    Уфа.    Ярославль.    Обнинск.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Астрахань.    Краснодар.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Березники.    Киров.    Мурманск.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Волгоград.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Южноуральск.    Воронеж.   


Применяемые препараты:

  • Препарат Куросурф.

    Куросурф

    Сурфактант.

    Chiesi Farmaceutici S.p.A. (Кьези Фармацевтичи С.пЛ.) Италия

    0

  • Препарат Амброксол.

    Амброксол

    Отхаркивающее муколитическое средство.

    ЗАО "Вертекс" Россия

    0

  • Препарат Сюрванта®.

    Сюрванта®

    Сурфактант.

    AbbVie (ЭббВи) США

    0


  • Сайт детского здоровья