Профилактика респираторного дистресс-синдрома
Содержание:
Описание:
Согласно рекомендациям американских авторов, все беременные в срок между 24-й и 34-й неделями гестации при наличии угрожающих и начинающихся преждевременных родов должны рассматриваться как пациентки, которым показана антенатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода глюкокортикоидами, способствующая созреванию сурфактанта легких плода.
В нашей стране профилактика дистресс-синдрома плода проводится в гестационные сроки 28-34 нед.
Эффект антенатальной профилактики дистресс-синдрома плода доказан, его польза для новорожденного превосходит потенциальный риск и выражается в снижении перинатальной заболеваемости и смертности; частоты развития респираторного дистресс-синдрома; частоты внутрижелудочковых и перивентрикулярных (околожелудочковых) кровоизлияний; частоты некротического энтероколита.
При сроке беременности более 34 нед профилактика респираторного дистресс-синдрома не показана.
При преждевременном излитии околоплодных вод в сроки до 32 нед глюкокортикоиды используются при отсутствии признаков хориоам-нионита.
Признаками хориоамнионита является сочетание температуры тела Матери 37,8 °С и выше и с 2 и более следующих симптомов:
тахикардия матери (более 100 ударов в минуту);
тахикардия плода (более 160 ударов в минуту);
болезненность матки при пальпации;
околоплодные воды с неприятным (гнилостным) запахом;
лейкоцитоз (более 15000000000/л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Помимо хориоамнионита, противопоказаниями к глюкокортикоидной терапии являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелые формы диабета, нефропатии, активная форма туберкулеза, эндокардит, нефрит, остеопороз, недостаточность кровообращения III стадии.
Схемы приема: 2 дозы по 12 мг бетаметазона в/м через 24 ч; 4 дозы по 6 мг дексаметазона в/м через 12 ч; как вариант 3 в/м введения дексаметазона в сутки по 4 мг в течение 2 дней.
Оптимальная длительность профилактики 48 ч. Профилактическое действие глюкокортикоидов отмечается через 24 ч после начала терапии и продолжается 7 дней.
Польза повторного курса профилактики не доказана.
Допустимо однократное повторное (через 7 дней) введение глюкокортикоидов при сроке беременности менее 34 нед и отсутствии признаков зрелости легких плода.
В нашей стране используется также пероральное назначение глюкокортикоидов - дексаметазон по 2 мг (4 таблетки) 4 раза в день в течение 2 дней.
Куда обратиться:
Медицинские учреждения: Москва. Санкт-Петербург. Красногорск. Ступино. Щелково. Мытищи. Троицк. Одинцово. Иркутск. Пермь. Уфа. Ярославль. Обнинск. Нижний Новгород. Арзамас. Барнаул. Архангельск. Новосибирск. Ростов-на-Дону. Астрахань. Краснодар. Батайск. Новочеркасск. Каменск-Шахтинский. Екатеринбург. Березники. Киров. Мурманск. Самара. Саратов. Тюмень. Волгоград. Фролово. Волжский. Челябинск. Южноуральск. Воронеж.