Описание:

Мигрень (от греч. гемикрания) – пароксизмальная боль в одной половине головы (в области   виска или затылка), сопровождающаяся рвотой.

Причины возникновения:

Причинами мигрени представляются два фактора:
1. Наследственно-конституциональные факторы (наследуются особенности вегетативно-гуморального регулирования и реагирования на факторы внешней среды).
2. Факторы, провоцирующие дебют заболевания: эмоциональные, эндокринные, токсические, аллергические, связанные с приемом пищи, богатой тирамином.

Патогенетические основы развития мигрени весьма разнообразны:
1. Нейрогенные механизмы (генерализованное нарушение центральной вазомоторной регуляции в результате адренергической недостаточности).
2. Гуморальные механизмы (связанные с изменением содержания вазоактивных веществ: серотонина, тирамина, гистамина, брадикинина, простогландинов, эстрогенов и других).
3. Тригеминально-васкулярная теория.

Симптомы:

Существует деление мигрени по клиническим проявлениям на две группы:
1. Мигрень без ауры (простая форма мигрени). При этом варранте наблюдается односторонняя боль глазнично-лобно-височной локализации пульсирующего характера, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, длительностью от одного до нескольких часов или дней.
2. Мигрень с аурой (ассоциированная) – головная боль, сочетающаяся с очаговыми неврологическими симптомами в зависимости от клинической формы: офтальмическая (классическая), офтальмоплегическая, гемиплегическая, базилярная.
Диагноз мигрени ставится на основании сочетания клинических признаков:
- пароксизмальное течение;
- односторонняя локализация цефалгии;
- пульсирующий характер головной боли;
- полный регресс очаговой симптоматики (при ассоциированной форме);
- удовлетворительное самочувствие в межприступный период;
- отсутствие очагов при КТ-, ЯМР-исследованиях;
- наличие хотя бы 2-х приступов в анамнезе для мигрени с аурой, 5-ти приступов для мигрени без ауры;
- наличие хотя бы одного из сопутствующих симптомов: тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь.

Дифференциальную диагностику мигрени следует проводить с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в т.ч. при разрыве аневризмы, с объемным процессом, воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, височным артериитом, невралгией тройничного нерва, глаукомой.

Лечение:

Лечение мигрени необходимо проводить как в остром периоде, так и в межприступных промежутках.
В период приступа показаны:
- ацетилсалициловая кислота с кофеином;
- препараты эрготамина;
- антигистаминные препараты;
- седативные и антидепрессанты;
- агонисты серотониновых рецепторов (суматриптан);
- дегидратационная терапия;
- кортикостероиды;
- антиконвульсанты.

В межприступный период лечение назначается при частых приступах (не реже 2-3 раза в месяц):
- агонисты серотонина;
- антогонисты кальция;
- антигистаминные препараты;
- блокаторы бета-адренорецепторов;
- антидепрессанты;
- диета с ограничением продуктов, содержащих тирамин (шоколад, цитрусовые, копчености, сыры);
- рефлексотерапия.

Посмотреть профильные лечебные заведения