Разрыв глазного яблока
Содержание:
Описание:
Разрыв глазного яблока - проникающая рана, обусловленная тупой травмой глаза.
Симптомы:
• Резко сниженная острота зрения
• Интенсивное субконъюнктивальное кровоизлияние и отек
• Ненормально глубокая передняя камера глаза
• Гифема (иногда со сгустками крови)
• Ограниченная экстраокулярная подвижность
• Выход наружу внутриглазного содержимого
• Разрывы на всю толщину склеры или роговицы (это указывает на проникающее ранение)
• Пониженнное внутриглазное давление (иногда может быть нормальным или повышенным)
• Зрачок неправильной формы
• Иридодиализ/циклодиализ
• Подвывих хрусталика
• Commotio retinae
— Серо-белая окраска сетчатки
• Разрыв сосудистой оболочки глаза
• Травматическое повреждение зрительного нерва
Причины возникновения:
Глазное яблоко разрывается в наиболее слабой точке, которая может быть не на месте воздействия.
• Падения, травмы
• Спортивные травмы (например, попадание в глаз локтем, мячом и т.п.)
• Непрямые травмы, связанные с сотрясением (например, от взрывов)
• Случайные или намеренно причиненные травмы острыми предметами
• Травмы летящими предметами (на производстве, огнестрельным оружием и т.п.)
Лечение:
• Экстренная офтальмологическая консультация
• Постельный режим
• Не давать ни пить, ни есть
• Ввести противорвотные средства при тошноте/рвоте
— Компазин
— Дроперидол
• Профилактика столбняка
• Ввести с профилактической целью антибиотики
— Цефалоспорин первого поколения с аминогликозидом
• Не применять сукцинилхолин, если требуется быстрая последовательная интубация (повышается внутриглазное давление)
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• Гентамицин: 1 мг/кг (в педиатрии: 2 - 2,5 мг/кг) в/в каждые 8 часов
• Дроперидол: 2,5 мг (в педиатрии: 0,05 - 0,06 мг/кг/доза) каждые 6 - 8 часов
• Прохлорперазин (компазин): 5 - 10 мг в/в или в/м (в педиатрии: 0,13 мг/кг/доза в/м)
• Цефазолин (анцеф): 1 г (в педиатрии: 25 - 50 мг/кг/24 часа) в/в каждые 6 - 8 часов в/в или в/м
