24фарм Оториноларингология Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс



Описание:


Заглоточный (ретрофарингиальный) абсцесс   - скопление гноя между тканями шеи в заглоточном пространстве, проявляется симптомами боли в горле, лихорадкой, ригидностью затылочных мышц и прочими общими инфекционными симптомами. Данное заболевание в наши дни встречается значительно реже, чем в прошлом столетии, из-за широкого применения антибиотиков, используемых для лечения гнойных инфекций верхних дыхательных путей. Заглоточный абсцесс, ранее почти всегда проявлявшийся только у детей, сейчас наблюдается все чаще и чаще у взрослых. Ретрофарингиальный абсцесс в диагностическом плане представляет собой проблему, так как врачи не часто с ним сталкиваются, и его симптомы непостоянны от случая к случаю.

Очень важна ранняя диагностика и агрессивное ведение лечения заглоточных абсцессов, поскольку они все еще способствуют значительной заболеваемости и смертности.


Симптомы Заглоточного абсцесса:


Проявление заболевания переменное, и зависит от возрастной группы. Симптомы заглоточных абсцессов различны для взрослых, детей и младенцев (детей до 1 года).
Симптомы у взрослых:

      * боль в горле
      * повышение температуры тела
      * нарушение глотания (дисфагия)
      * болезненность при приеме еды (одинофагия)
      * боль в шее
      * больным трудно дышать

Пациенты с заглоточным абсцессом могут ощущать признаки обструкции дыхательных путей, но часто обходится без этого. Лица, которые не проявляют признаков обструкции дыхательных путей поначалу, могут ощутить их в более поздних стадиях заболевания. Самые распространенные признаки по-разному   проявляются у взрослых и детей.
Объективные признаки у взрослых

      * отек задней стенки горла (37%)
      * ригидность затылочных мышц
      * увеличение лимфатических узлов шеи     
      *   повышение температуры тела
      * слюнотечение
      * стридор (сдавливание верхних дыхательных путей)

Объективные признаки у младенцев и детей

      * увеличение лимфатических узлов шеи (36%)
      * ретрофарингеальная   опухоль   (55%; не пальпировать у детей)
      * лихорадка (64%)
      * стридор (3%)
      * кривошея (18%)
      * ригидность затылочных мышц (64%)
      * слюнотечение (22%)
      * волнение (43%)
      * затвердение тканей шеи (55%)
      * сонливость (42%)
      * нарушения дыхания (4%)
      * нарушения, связанные с тонзиллитом, перитонзилитом, фарингитом, и средним отитом.

Симптомы у детей старше 1 года:

      * Боль в горле (84%)
      * повышение температуры тела (64%)
      * ригидность затылочных мышц (64%)
      * болезненность при приеме еды (одинофагия) (55%)

      * кашель
               o повышение температуры тела (85%)
               o затвердение тканей шеи (97%)
               o затруднение прохождения еды по пищевому каналу (55%)
               o выделения из носа (55%)
               o сонливость(38%)
               o кашель(33%)

Фарингоскопическая картина заглоточного абсцесса

Фарингоскопическая картина заглоточного абсцесса

Рентгенограмма шеи при заглоточном абцессе

Рентгенограмма шеи при заглоточном абцессе


Причины Заглоточного абсцесса:


Заглоточный абсцесс чаще всего возникает у европейцев, реже у азиатов, иногда затрагивает представителей афроамериканской расы. Среди мальчиков и мужчин заболеваемость выше, чем среди девочек и женщин, но незначительно. Что касается возраста, то изначально заглоточный абсцесс считался исключительно детской болезнью, но в настоящее время все чаще встречается у взрослых.
Заглоточный абсцесс развивается вторично после распространения инфекции по лимфатическим путям или же становится следствием   респираторной или пищевой инфекции. Травмы тканей глотки после интубации трахеи, установки назогастральной трубки, эндоскопии двенадцатиперстной кишки, попадания инородных тел, внешние повреждения могут привести к развитию заглоточного абсцесса. Пациенты, с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями, например лица с сахарным диабетом, больные раком, алкоголизмом или СПИДом, подвергаются повышенному риску развития заглоточного абсцесса.

Чаще всего возбудителем заглоточных абсцессов являются аэробы и анаэробов, но и грамотрицательные организмы также могут вызвать данное заболевание. Нередко при бактериологическом посеве находят смешанную флору.
Микроорганизмы, которых чаще всего обнаруживают при ретрофарингеальных абсцессах:

      * бета-гемолитический стрептококк
      * золотистый стрептококк
      * метицилин-резистентный золотистый стафилококк
      * клебсиела
      * бактероиды
      * епидермальный стафилококк
      * анаеробный стафилококк
      * кишечная палочка
      * микобактерия туберкулеза


Лечение Заглоточного абсцесса:


Больного с ретрофарингеальным абсцессом экстренно доставляют в больницу для обследования и лечения ЛОР врачом (отоларингологом).

Если есть признаки сдавливания верхних дыхательных путей и затруднено дыхание, то интубация (введение дыхательной трубки) запрещена, производится хирургическая или трубчасто-катетерная крикотомия (возобновление дыхания посредством создания отверстия в хряще гортани со стороны передней поверхности шеи).   Пациенту дают дышать воздухом, насыщенным кислородом.

Проводится вскрытие заглоточного абсцесса и дренаж гнойника. Дальше прописываются высокие дозы антибиотиков, начинают с амоксициллина и еритромицина, в дальнейшем меняют согласно антибиотикограмме.   Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, откладывать на потом момент обращения к врачу – под угрозой Ваше здоровье и жизнь!

Схематическое изображение вскрытия заглоточного абсцесса

Схематическое изображение вскрытия заглоточного абсцесса


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Владимир.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Краснодар.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Гуково.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Волгоград.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Миасс.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Заглоточного абсцесса:

  • Препарат Арлет.

    Арлет

    Антибиотик-пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор.

    ОАО "Синтез" Россия

    0


  • Сайт детского здоровья