Интоксикация препаратами железа
Содержание:
Описание:
Острое отравление препаратами железа наблюдают достаточно редко; в связи с повышением популярности препаратов, содержащих железо (например, поливитамины с микроэлементами и др.), частота отравления возросла. Частота. В 1988 году в США было зарегистрировано свыше 16 000 случаев интоксикации железосодержащими препаратами. Преобладающий возраст — детский (в 1984 году 1 337 случаев отравления препаратами железа из 1 738 было зарегистрировано среди детей моложе 6 лет).
Симптомы Интоксикации препаратами железа:
Тошнота, рвота, диарея, сонливость, боли в верхних отделах живота, бледность, потливость. В тяжёлых случаях — цианоз, рвота с кровью, коагулопатия, ацидоз, нарушение микроциркуляции до развития шока и комы. За первыми острыми симптомами часто следует светлый промежуток (кажущееся выздоровление). Через 12–48 ч симптомы могут рецидивировать, в тяжёлых случаях развивается глубокий шок, тяжёлый ацидоз, цианоз, гипертермия, судорожный синдром, анурия; возможны отёк лёгких, летальный исход. В отдалённом периоде (2–6 нед) развивается стеноз в пилорическом или антральном отделе желудка, возможны цирроз печени и необратимые нарушения ЦНС.
Лабораторные исследования: ОАК, определение содержания электролитов и глюкозы в крови, определение концентрации железа в сыворотке крови, а также ОЖСС, определение соотношения ПВ/МСС (ПВ/международное стандартизованное соотношение) и ЧТВ, при тяжёлом отравлении — функциональные пробы печени.
Специальные исследования — рентгенография органов брюшной полости и грудной клетки.
Причины Интоксикации препаратами железа:
Интоксикация развивается при пероральном приёме чистого железа в дозе более 60 мг/кг. Смертельная для человека доза — 200–250 мг/кг чистого железа (для 2-летних детей смертельная доза чистого железа — 3 г).
Фактор риска — свободный доступ детей к препаратам железа и железосодержащим витаминам.
Лечение Интоксикации препаратами железа:
Тактика ведения: При тяжёлом отравлении — госпитализация. Рвотные средства, промывание желудка через зонд проводят, если количество принятого больным чистого железа превышает 20 мг/кг, при наличии характерных симптомов. Специфическая (антидотная) терапия. При приёме смертельной дозы препаратов железа — гемодиализ, перитонеальный диализ, обменные переливания крови. Симптоматическая терапия.
Специфическая (антидотная) терапия. При содержании железа в плазме более 300 мг% — дефероксамин 1 г в/в капельно (со скоростью до 15 мг/кг/ч) на срок не более 24 ч или 1–2 г в/м каждые 3–12 ч (под контролем цвета мочи: в течение 2 ч моча приобретает красный цвет; если изменения цвета не происходит, инъекции прекращают). Концентрация железа в сыворотке крови больного на фоне указанной терапии обычно снижается в течение 12–48 ч.
Течение и прогноз зависят от количества принятого препарата и длительности его воздействия на организм.
Куда обратиться:
Медицинские учреждения: Москва. Пушкино. Железнодорожный. Казань. Санкт-Петербург. Одинцово. Иркутск. Пермь. Уфа. Нижний Новгород. Арзамас. Барнаул. Архангельск. Новосибирск. Ростов-на-Дону. Батайск. Екатеринбург. Волгоград. Челябинск. Истра. Воронеж.
